TELECONSULTATION

médicale; psychologique; coaching/kiné

TRANSdisciplinarité 

La douleur chronique est la résultante de mécanismes variés qui s'imbriquent les uns aux autres.

Une lésion  entraine une douleur  qui va ralentir le corps et l'esprit . Cette immobilité augmente par elle même la douleur qui empêche encore plus le mouvement et l'adaptation aux situations nouvelles. 

Apprendre à limiter la souffrance; pouvoir en faire plus ; Reprendre la main sur son existence , tels sont les buts qui animent les différents intervenants susceptibles de vous aider dans le chemin  ardu que vous vivez. 

la télé consultation en pratique 

  • il s'agit d'une consultation classique avec interrogatoire , conclusions , explications et proposition de stratégie thérapeutique voire prescription de traitement.
  • La loi impose l'utilisation de moyens modernes de communication avec entre autres une webcam
  • Les  "plus" de la télé consultation
  • une absence de contact physique et donc une disparition du risque de transmission
  • un gain de temps car vous n'avez pas à venir à la clinique
  • un gain de temps dans votre futures prise en charge par le CETD quand la situaton se revenue à la normale.
  • des ordonnances (que vous recevez soit par le site de télé consultation, soit par mail, soit courrier postal) , des conseils , l'évaluation des traitements en cours, l'établissement de la stratégie thérapeutique.
  • Les "moins" de la télé consultation
  • L'absence d'examen clinique ne permet pas toujours de conclure, ou du moins d'éliminer certaines hypothèses ou de proposer certains traitements spécifiques
  • La télé consultation ne se substitue pas aux différents gestes, infiltrations, hospitalisations. Pour mémoire et actuellement nous ne pouvons ni les faire , ni les programmer. 
  • Le remboursement est souvent de moins bonne qualité dans la mesure ou une seule cotation est admise par la SS dans le cadre de la douleur chronique ( TC)  et ce indépendamment de la réalité du travail fourni ( analyse des questionnaires, évaluation, activité de consultant). Ce problème n'existe évidemment pas pour les personnes en tiers payant (AT; MP , ALD, CMU) qui restent en tiers payant intégral. 
  • Du fait de problèmes d'organisation des plannings, le temps dévolu par consultation est plus contraint. Nous avons prévu trente minutes par consultation. 

pour que la téléconsultation soit "productive" et efficiente 

  • Prendre le temps de télécharger les applications nécessaires , voire demander de l'aide auprès des gestionnaires des  applications (medaviz ou directodoc) en cas d'échec
  • Bien remplir les questionnaires demandés , il est inutile de les imprimer , il suffit de les remplir et de les renvoyer a douleur@groupeconfluent.fr
  • Si cela est possible prévoyez un peu d'espace autour de vous afin que nous puissions vous voir bouger ( marcher, bouger les bras...) 
  • Si vous souffrez d'un syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie)   se munir si possible 
  • d'un thermomètre infra rouge
  • d'un objet froid mais non glacé ( par exemple cuillère en metal mise au frigidaire) 
  • d'un mètre ruban  

Ces différents éléments permettent de faire une partie de l'examen physique malgré la distance  

Concernant les renouvellements d'ordonnance (de traitements pour la douleur) , nous les ferons via une téléconsultation courte ( rendez de 10 minutes) afin que vous puissiez recevoir l'ordonnance par mail sécurisé. .

Docteur Thibault RIANT

mode d'emploi 

  1. Prendre rendez vous par mail (douleur@groupeconfluent.fr)  ( donner son nom prénom et date de naissance , son email , son numéro de portable)   ou cf infra.
  2. Se munir de son téléphone portable , ou d'un ordinateur muni d'une webcam
  3. Attendre que le docteur RIANT vous inscrive sur le site ( vous recevrez alors une invitation par SMS )
  4. Sur le téléphone:télécharger l'application MEDAVIZ
  5. Sur son ordinateur:  aller sur le site MEDAVIZ 
  6. Remplir le questionnaire se trouvant ici ou reçu de la part du secrétariat et le renvoyer  complété par mail (thibault.riant@groupeconfluent.fr et douleur@groupeconfluent.fr)
  7. se connecter 5 à 10 minutes avant l'heure prévue pour la consultation 
  8. vous pouvez recevoir des ordonnances directement via le site , il faudra alors les imprimer

Modalités de remboursement

En fin de consultation vous recevez une feuille de maladie via le site a renvoyer à la SS ( à imprimer et envoyer).

En cas de dysfonctionnement vous recevrez par la poste une feuille papier.

Les patients exonérés ( tiers payant) ne recevront pas de feuille de maladie car elle sera créée et envoyée directement à la SS par le service 

Coût (hors patient en tiers payant, CMU, invalidité exonérante) 

En fonction de la durée, de la complexité , et des cotations autorisées  le cout sera de 23 à 75 euros

Les cotations de consultation douleurs chroniques donnent lieu à un remboursement SS  sur la base d'un tarif de 23, 50 ou 69,12 euros 

Actuellement seul le tarif de la CS ( 25 euros) et APC(50 euros) sont  admis par la SS pour des télé consultations douleurs , Il existera donc un reste à charge pouvant être important  ( 75 -25 = 50 euros euros). Ce supplément d'honoraire est pris en charge par les mutuelles de qualité. 

Les consultations sont réglées par virement bancaire exclusivement. 

  


Docteur Bruno RIOULT

mode d'emploi

  1. Prendre rendez vous par mail (douleur@groupeconfluent.fr) ( donner son nom prénom et date de naissance , son email , son numéro de portable) ou cf infra.
  2. Se munir de son téléphone portable , ou d'un ordinateur muni d'une webcam
  3. Sur le téléphone:télécharger l'application directodoc
  4. sur son ordinateur: aller sur le site directodoc
  5. Remplir le formulaire se trouvant ici ou reçu de la part du secrétariat et le renvoyer complété par mail (bruno.rioult@groupeconfluent.fr et douleur@groupeconfluent.fr)
  6. se connecter 5 à 10 minutes avant l'heure prévue pour la consultation
  7. vous pouvez recevoir des ordonnances directement via le site , il faudra alors les imprimer

Modalités de remboursement

En fin de consultation vous recevez une feuille de maladie via le site a renvoyer à la SS ( à imprimer et envoyer).

En cas de dysfonctionnement vous recevrez par la poste une feuille papier.

Les patients exonérés ( tiers payant) ne recevront pas de feuille de maladie car elle sera créée et envoyée directement à la SS par le service

Coût (hors patient en tiers payant, CMU, invalidité exonérante)

En fonction de la durée, de la complexité , et des cotations autorisées le cout sera de 23 à 50 euros

Actuellement seul le tarif de la CS ( 23 euros) est admis par la SS pour des télé consultations douleurs , Il existera donc un reste à charge pouvant être important ( 50 -25 = 25 euros euros). Ce supplément d'honoraire est pris en charge par les mutuelles de qualité.

Les consultations sont réglées par virement bancaire exclusivement.


Pour prendre un rendez vous de téléconsultation:

Attention les heures sont données à titre indicatif  car la consultation qui vous précède peut durer plus que prévue.

temps dévolu pour les consultations

Premier bilan des Téléconsultations

4/4/2020 Dr Th Riant
  • Depuis la période de confinement le nombre de téléconsultations a augmenté de façon significative mais il reste encore de larges plages horaires.
  • Par delà quelques couacs , globalement cela se passe bien
  • Les avantages confirmés
  • Absence de transmission virale
  • Absence de cout et de temps de transport
  • Possibilité de consultation d'évaluation après gestes ou changement de traitement
  • Possibilités de première consultation pour GAGNER du temps pour la suite et organiser la stratégie thérapeutique.
  • pouvoir envoyer directement des ordonnances
  • Avoir des éléments pour PREVOIR la sortie de crises
  • Les limites
  • Difficultés rares mais existantes pour se connecter en fonction de l'état du réseau
  • Remboursement différé des consultations , dépendant de la qualité du service postal et de la réactivité des caisses primaires.
  • Part remboursée beaucoup moins importante  (sauf ALD ; CMU) qu'en consultation physique du fait de l'interdiction des tutelles de coter la réalité de l'acte réalisé. 
  • Absence d'examen physique
  • Dans le contexte du confinement et de la pandémie : Impossibilité de donner des rendez vous de consultations , pour réaliser des gestes ( infiltrations échoguidées, scanno guidées, hospitalisation) 
Lefèvre & Fournier, 10 rue de Chaumont, 75019 Paris, 01 42 54 85 43
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