TELECONSULTATION
médicale; psychologique; coaching/kiné
TRANSdisciplinarité
La douleur chronique est la résultante de mécanismes variés qui s'imbriquent les uns aux autres.
Une lésion entraine une douleur qui va ralentir le corps et l'esprit . Cette immobilité augmente par elle même la douleur qui empêche encore plus le mouvement et l'adaptation aux situations nouvelles.
Apprendre à limiter la souffrance; pouvoir en faire plus ; Reprendre la main sur son existence , tels sont les buts qui animent les différents intervenants susceptibles de vous aider dans le chemin ardu que vous vivez.
la télé consultation en pratique
- il s'agit d'une consultation classique avec interrogatoire , conclusions , explications et proposition de stratégie thérapeutique voire prescription de traitement.
- La loi impose l'utilisation de moyens modernes de communication avec entre autres une webcam
- Les "plus" de la télé consultation
- une absence de contact physique et donc une disparition du risque de transmission
- un gain de temps car vous n'avez pas à venir à la clinique
- un gain de temps dans votre futures prise en charge par le CETD quand la situaton se revenue à la normale.
- des ordonnances (que vous recevez soit par le site de télé consultation, soit par mail, soit courrier postal) , des conseils , l'évaluation des traitements en cours, l'établissement de la stratégie thérapeutique.
- Les "moins" de la télé consultation
- L'absence d'examen clinique ne permet pas toujours de conclure, ou du moins d'éliminer certaines hypothèses ou de proposer certains traitements spécifiques
- La télé consultation ne se substitue pas aux différents gestes, infiltrations, hospitalisations. Pour mémoire et actuellement nous ne pouvons ni les faire , ni les programmer.
- Le remboursement est souvent de moins bonne qualité dans la mesure ou une seule cotation est admise par la SS dans le cadre de la douleur chronique ( TC) et ce indépendamment de la réalité du travail fourni ( analyse des questionnaires, évaluation, activité de consultant). Ce problème n'existe évidemment pas pour les personnes en tiers payant (AT; MP , ALD, CMU) qui restent en tiers payant intégral.
- Du fait de problèmes d'organisation des plannings, le temps dévolu par consultation est plus contraint. Nous avons prévu trente minutes par consultation.
pour que la téléconsultation soit "productive" et efficiente
- Prendre le temps de télécharger les applications nécessaires , voire demander de l'aide auprès des gestionnaires des applications (medaviz ou directodoc) en cas d'échec
- Bien remplir les questionnaires demandés , il est inutile de les imprimer , il suffit de les remplir et de les renvoyer a douleur@groupeconfluent.fr
- Si cela est possible prévoyez un peu d'espace autour de vous afin que nous puissions vous voir bouger ( marcher, bouger les bras...)
- Si vous souffrez d'un syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie) se munir si possible
- d'un thermomètre infra rouge
- d'un objet froid mais non glacé ( par exemple cuillère en metal mise au frigidaire)
- d'un mètre ruban
Ces différents éléments permettent de faire une partie de l'examen physique malgré la distance
Docteur Thibault RIANT
mode d'emploi
- Prendre rendez vous par mail (douleur@groupeconfluent.fr) ( donner son nom prénom et date de naissance , son email , son numéro de portable) ou cf infra.
- Se munir de son téléphone portable , ou d'un ordinateur muni d'une webcam
- Attendre que le docteur RIANT vous inscrive sur le site ( vous recevrez alors une invitation par SMS )
- Sur le téléphone:télécharger l'application MEDAVIZ
- Sur son ordinateur: aller sur le site MEDAVIZ
- Remplir le questionnaire se trouvant ici ou reçu de la part du secrétariat et le renvoyer complété par mail (thibault.riant@groupeconfluent.fr et douleur@groupeconfluent.fr)
- se connecter 5 à 10 minutes avant l'heure prévue pour la consultation
- vous pouvez recevoir des ordonnances directement via le site , il faudra alors les imprimer
Modalités de remboursement
En fin de consultation vous recevez une feuille de maladie via le site a renvoyer à la SS ( à imprimer et envoyer).
En cas de dysfonctionnement vous recevrez par la poste une feuille papier.
Les patients exonérés ( tiers payant) ne recevront pas de feuille de maladie car elle sera créée et envoyée directement à la SS par le service
Coût (hors patient en tiers payant, CMU, invalidité exonérante)
En fonction de la durée, de la complexité , et des cotations autorisées le cout sera de 23 à 75 euros
Les cotations de consultation douleurs chroniques donnent lieu à un remboursement SS sur la base d'un tarif de 23, 50 ou 69,12 euros
Actuellement seul le tarif de la CS ( 25 euros) et APC(50 euros) sont admis par la SS pour des télé consultations douleurs , Il existera donc un reste à charge pouvant être important ( 75 -25 = 50 euros euros). Ce supplément d'honoraire est pris en charge par les mutuelles de qualité.
Les consultations sont réglées par virement bancaire exclusivement.
Docteur Bruno RIOULT
mode d'emploi
- Prendre rendez vous par mail (douleur@groupeconfluent.fr) ( donner son nom prénom et date de naissance , son email , son numéro de portable) ou cf infra.
- Se munir de son téléphone portable , ou d'un ordinateur muni d'une webcam
- Sur le téléphone:télécharger l'application directodoc
- sur son ordinateur: aller sur le site directodoc
- Remplir le formulaire se trouvant ici ou reçu de la part du secrétariat et le renvoyer complété par mail (bruno.rioult@groupeconfluent.fr et douleur@groupeconfluent.fr)
- se connecter 5 à 10 minutes avant l'heure prévue pour la consultation
- vous pouvez recevoir des ordonnances directement via le site , il faudra alors les imprimer
Modalités de remboursement
En fin de consultation vous recevez une feuille de maladie via le site a renvoyer à la SS ( à imprimer et envoyer).
En cas de dysfonctionnement vous recevrez par la poste une feuille papier.
Les patients exonérés ( tiers payant) ne recevront pas de feuille de maladie car elle sera créée et envoyée directement à la SS par le service
Coût (hors patient en tiers payant, CMU, invalidité exonérante)
En fonction de la durée, de la complexité , et des cotations autorisées le cout sera de 23 à 50 euros
Actuellement seul le tarif de la CS ( 23 euros) est admis par la SS pour des télé consultations douleurs , Il existera donc un reste à charge pouvant être important ( 50 -25 = 25 euros euros). Ce supplément d'honoraire est pris en charge par les mutuelles de qualité.
Les consultations sont réglées par virement bancaire exclusivement.
Pour prendre un rendez vous de téléconsultation:
Attention les heures sont données à titre indicatif car la consultation qui vous précède peut durer plus que prévue.
temps dévolu pour les consultations
Premier bilan des Téléconsultations
- Depuis la période de confinement le nombre de téléconsultations a augmenté de façon significative mais il reste encore de larges plages horaires.
- Par delà quelques couacs , globalement cela se passe bien
- Les avantages confirmés
- Absence de transmission virale
- Absence de cout et de temps de transport
- Possibilité de consultation d'évaluation après gestes ou changement de traitement
- Possibilités de première consultation pour GAGNER du temps pour la suite et organiser la stratégie thérapeutique.
- pouvoir envoyer directement des ordonnances
- Avoir des éléments pour PREVOIR la sortie de crises
- Les limites
- Difficultés rares mais existantes pour se connecter en fonction de l'état du réseau
- Remboursement différé des consultations , dépendant de la qualité du service postal et de la réactivité des caisses primaires.
- Part remboursée beaucoup moins importante (sauf ALD ; CMU) qu'en consultation physique du fait de l'interdiction des tutelles de coter la réalité de l'acte réalisé.
- Absence d'examen physique
- Dans le contexte du confinement et de la pandémie : Impossibilité de donner des rendez vous de consultations , pour réaliser des gestes ( infiltrations échoguidées, scanno guidées, hospitalisation)